턱관절 통증 증상과 치료법

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증상 턱관절 장애의 대표적인 증상으로는 통증을 들 수 있는데, 음식을 씹거나 하품할 경우 양쪽 귀 앞의 아래턱뼈와 저작 근육에 통증을 느끼게 된다. 또한 입을 열 때마다 턱 관절에서 딱딱거리는 소리가 나며(관절 잡음), 입과 턱의 움직임이 제한된다(하악운동 제한).

이런 턱관절에 병이 생기면 처음엔 귀나 턱 부위에서 소리만 나다가 점차 진행되어 통증을 느끼게 되고, 심한 경우 입이 잘 안 벌어지는 상태까지 이른다. 관절잡음은 턱관절의 구조물이 관절운동 중 마찰 또는 충돌이 일어나면서 발생하며, 염발음은 대부분 관절면의 골관절염성 변화와 연관이 있다.

턱관절 장애란 저작근 및 턱관절과 관련된 여러 가지 질환을 포함하는 용어입니다. 턱관절에서 잡음이 들리거나 통증이 있고, 입을 열고 닫는데 어려움이 있습니다.

턱관절은 입을 벌리거나 다물게 하고, 턱을 좌우ㆍ앞으로 움직이게 하며, 음식물을 씹을 때 지렛목 역할을 하는 중요한 관절이다. 아래턱뼈, 머리뼈, 그 사이의 관절 원판(디스크), 인대, 근육 등으로 이루어졌다. 이 중 관절 원판은 뼈와 뼈가 직접 만나 움직일 때 생기는 충격을 방지하는 완충역할을 하는데, 관절 원판이 정상 위치를 벗어나거나 마모되었을 때 턱관절 장애가 발생한다. 현영근 페리오플란트 치과 원장은 “관절 원판이 앞으로 빠지면 턱이 잘 벌어지지 않고, 관절 뒤에 있는 조직이 자극을 받아 염증이 생겨 통증이나 부종이 생긴다.

턱을 둘러싼 근육-뼈-관절의 배열이 틀어지거나 턱관절을 감싸는 근육, 연골, 관절 디스크 등이 손상되면 입을 잘 벌리지 못하거나 입을 벌릴 때마다 턱관절에서 딱딱 소리가 나면 의심해봐야 한다.

1. 주의사항 및 자가 관리가 기본적으로 가장 중요합니다.
- 턱관절은 다른 관절과 달리 고정을 해 놓을 수 없으므로 스스로 주의사항을 철저히 준수하여 관절 및 주변 근육의 부담을 줄여야 합니다.
- 통증이나 불편감을 유발하는 음식이나 행위를 피하는 것이 가장 중요합니다
- 턱과 목, 어깨 부위에 따뜻한 온습포 찜질을 자주 시행합니다. 찜질팩을 이용하여 따뜻하게 10~15분간 턱 전체를 감싸줍니다.
- 통증이 유발되지 않는 범위 내의 턱근육 및 목, 어깨 근육에 대한 마사지 및 운동 요법(스트레칭)을 꾸준히 시행합니다.

2. 물리치료, 약물치료, 뭉친 근육 부위에 대한 발통점 주사 치료도 시행할 수 있습니다.

3. 턱관절과 관련된 증상을 완화하기 위해 주로 야간에 끼는 장치 치료(스플린트)가 효과적입니다.

4. 이갈이가 심하거나 만성근육통 또는 두통이 일반적인 치료 방법으로 잘 해결되지 않은 경우 보툴리늄 독소(보톡스) 주사요법이 도움이 될 수 있습니다. (뺨 부위 근육이 발달하여 사각턱이 유발된 경우에는 심미적인 효과도 동시에 얻을 수 있습니다.)

5. 턱관절의 외과적 치료
장치치료나 물리치료 만으로 한계가 있을 경우 수술적 치료(턱관절세정술 및 턱관절 개방수술)가 필요합니다.
- 턱관절세정술 : 관절강 내에 2개의 주사침을 넣어 생리식염수 등으로 세척하는 술식입니다. 턱관절에 윤활작용을 부여하고, 염증 및 통증 유발 물질을 제거하여 관절의 증상 완화를 돕는 치료입니다.
- 턱관절개방수술 : 마지막으로 선택되는 방법으로 턱관절의골성 유착, 개방교합을 동반한 퇴행성 관절 질환, 관절 내 양성 종양의 제거 등의 경우 시행한다.

턱관절 장애는 조기 발견이 어렵기 때문에 치료가 쉽지 않다. 따라서 치료만큼 중요한 것이 예방이다. 턱관절 장애를 예방하기 위해서는 먼저 턱관절에 밀접한 영향을 주는 치아를 잘 관리해야 한다.

1) 약물치료
원인 치료라기보다는 증상완화로 의사의 판단아래 처방합니다.
 

2) 물리치료
침, 저주파 전기자극요법, soft laser, 온열요법, 마사지등을 사용하여 증상을 완화시킵니다.
 

3) 스플린트 요법
환자의 증상에 따라 다양한 스플린트(환자가 스스로 탈착할 수 있는 구강내 장치)를 사용하여, 턱관절 디스크를 원래 위치로 정복시켜 주고, 턱관절을 안정시키고 또한 저작근을 안정시켜 이와 연관된 두통, 목, 어깨의 걸림 등을 해소시켜 주는 치료 방법입니다.

스플린트 요법
 

4) 턱관절 세정술 및 약제주입
스플린트 요법만으로 치료의 한계가 있을 경우 턱관절을 주사기를 통해 생리식염수로 세척해주고, 디스크를 원래 위치로 회복시키며 이에 윤활작용을 부여하고, 손상된 관절 내 연골 및 골 조직의 치유를 돕는 치료입니다.

턱관절 세정술 및 약제주입
 

5) 미세직경내시경술
보존적 치료요법으로 한계가 있는 경우 턱관절경을 통해 턱관절내 상태를 진단하고 미세 수술기구를 이용하여 치료하는 방법입니다.

미세직경내시경술
 

6) 턱관절 개방수술
상기 치료방법으로 치료가 불가능한 경우 마지막으로 선택되는 방법으로 의료진의 진단 하에 반드시 필요한 경우에 시행합니다.

 

7) 보톡스 치료
이갈이, 이악물기의 치료요법 및 이로 인한 턱관절에 가해지는 유해한 힘을 차단시켜줄 수 있으며, 교근비대 (사각턱)을 개선시켜주고, 편두통, 긴장성 두통, 만성근육통, 근긴장이상증등의 치료에도 사용합니다.

턱관절 질환의 예방법은?
- 단단하고 질긴 음식의 섭취를 줄인다.
- 입을 크게 벌리지 않도록 주의한다.
- 무리한 턱관절운동을 삼가한다.
- 긴장완화를 위한 턱 및 목, 어깨 근육의 스트레칭을 자주 실시한다.
- 올바른 자세유지 및 나쁜 습관을 교정한다.
- 통증이 있는 부위를 감싸는 온습포요법이 도움을 준다.